1. ホーム
  2. 各種申請書ダウンロード

各種申請所ダウンロード各種申請所ダウンロード

口座振替依頼書

健康保険料や組合費などを自動引落でのお支払いを希望される場合に必要となる書類です。各建設組合によってお使いいただける書類が変わりますので、ご確認の上、ダウンロードください。

茨城県建設組合
千葉県建設組合
山梨県建設組合
富山県建設組合
石川県建設組合
大阪府建設組合
奈良県建設組合
和歌山県建設組合
山陰地方建設組合
広島県建設組合
愛媛建設組合
福岡県建設組合
熊本県建設組合
宮崎県建設組合
鹿児島県建設組合
口座振替依頼書

雇用証明書(組合所定様式)

お勤めの事業所事業主の方に業種等を証明して頂くための書類です。以下から、ダウンロードお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
雇用証明書(組合所定様式)

委任状

組合員以外の方が建連国保の各種申請・届出を行う場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
委任状

家族の異動届(増加・減少)

ご家族が増えられる場合や他保険に移られる場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
家族の異動届(増加・減少)

建設組合各種費用・納付方法等変更申込書

建設組合に納める各種費用(建連国保料等・労災保険料等)の納付方法を変更する場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
建設組合各種費用・納付方法等変更申込書

変更届(住所変更・氏名変更・訂正等)

保険証の記載住所や氏名等を変更する場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
変更届(住所変更・氏名変更・訂正等)

建設組合加入申込書

建連国保加入者の方で一人親方労災保険に加入を希望される場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
建設組合加入申込書

変更届(事業所・業種等の変更等)

加入時に登録されたお勤めの事業所やお立場・業種に変更があった場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
変更届(事業所・業種等の変更等)

建設組合脱退・変更申込書

建連国保や一人親方労災保険の利用をお辞めになりたい場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
建設組合脱退・変更申込書

国民健康保険被保険者脱退届

建連国保をやめられる場合に必要な書類(建設業を辞められた場合や社会保険に移られた場合等)です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
国民健康保険被保険者脱退届

出産育児一時金支給申請書

【出産育児一時金支給申請書】
本人またはご家族が出産された場合、出産育児一時金の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
出産育児一時金支給申請書

葬祭費支給申請書

本人またはご家族が亡くなった際に葬祭費支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
葬祭費支給申請書

傷病手当金請求書

組合員本人が病気やけがで3日以上入院された場合、傷病手当金の申請に必要となる書類(ご家族は除く)です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
傷病手当金請求書

国民健康保険高額療養費支給申請書

一ヶ月の病院への医療費支払が高額となった場合、一定額以上を払い戻す際の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
国民健康保険高額療養費支給申請書

所得に関する申告書

高額療養費の申請時に世帯の所得区分判定のために必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
所得に関する申告書

負傷(傷病)原因報告書

おケガによる各種給付申請を行う場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
負傷(傷病)原因報告書

国民健康保険限度額適用(限度額適用標準負担額減額)認定申請書

一ヶ月の病院への医療費支払いを限度額までとするため、事前申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
国民健康保険限度額適用(限度額適用標準負担額減額)認定申請書

人間ドック等補助金申請書

人間ドック等を受診される方が補助金申請をする場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
人間ドック等補助金申請書

インフルエンザ予防接種補助金申請書

インフルエンザ予防接種を受けた場合の補助金申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
インフルエンザ予防接種補助金申請書

口座振替依頼書

労災保険料や事務手数料などを自動引落でのお支払いを希望される場合に必要となる書類です。各建設組合によってお使いいただける書類が変わりますので、ご確認の上、ダウンロードください。

茨城県建設組合
千葉県建設組合
山梨県建設組合
富山県建設組合
石川県建設組合
大阪府建設組合
奈良県建設組合
和歌山県建設組合
山陰地方建設組合
広島県建設組合
愛媛建設組合
福岡県建設組合
熊本県建設組合
宮崎県建設組合
鹿児島県建設組合
口座振替依頼書

一人親方労災保険(特別加入)事務委託申込書

一人親方労災保険を新たに利用されたい場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
一人親方労災保険(特別加入)事務委託申込書

建設組合加入申込書

建連国保や一人親方労災保険を新たに利用されたい場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
建設組合加入申込書

口座振替依頼書

労災保険料や事務手数料などを自動引落でのお支払いを希望される場合に必要となる書類です。各建設組合によってお使いいただける書類が変わりますので、ご確認の上、ダウンロードください。

茨城県建設組合
千葉県建設組合
山梨県建設組合
富山県建設組合
石川県建設組合
大阪府建設組合
奈良県建設組合
和歌山県建設組合
山陰地方建設組合
広島県建設組合
愛媛建設組合
福岡県建設組合
熊本県建設組合
宮崎県建設組合
鹿児島県建設組合
口座振替依頼書

一人親方労災保険(特別加入)事務委託申込書

建連国保未加入者の方で一人親方労災保険に加入を希望される場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
一人親方労災保険(特別加入)事務委託申込書

慶弔見舞金申請書(結婚)

組合員の方が結婚された場合に、祝い金支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
慶弔見舞金申請書(結婚)

慶弔見舞金申請書(出産)

組合員またはご家族の方が出産された場合に、祝い金支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
慶弔見舞金申請書(出産)

慶弔見舞金申請書(入学)

組合員のご家族の方が小学校もしくは中学校へ入学された場合に、祝い金支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
慶弔見舞金申請書(入学)

慶弔見舞金申請書(入院)

組合員の方が組合の定めた一定期間以上入院された場合に、見舞金支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
慶弔見舞金申請書(入院)

慶弔見舞金申請書(死亡)

組合員またはご家族の方が死亡された場合に、見舞金支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
慶弔見舞金申請書(死亡)

慶弔見舞金申請書(災害)

組合員の方のご自宅等が自然災害で被災された場合に、見舞金支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
慶弔見舞金申請書(災害)

慶弔見舞金申請書(入院)

組合員の方が組合の定めた一定期間以上入院された場合に、見舞金支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
慶弔見舞金申請書(入院)

慶弔見舞金申請書(死亡)

組合員またはご家族の方が死亡された場合に、見舞金支給の申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
慶弔見舞金申請書(死亡)

口座振替依頼書

健康保険料や組合費などを自動引落でのお支払いを希望される場合に必要となる書類です。各建設組合によってお使いいただける書類が変わりますので、ご確認の上、ダウンロードください。

茨城県建設組合
千葉県建設組合
山梨県建設組合
富山県建設組合
石川県建設組合
大阪府建設組合
奈良県建設組合
和歌山県建設組合
山陰地方建設組合
広島県建設組合
愛媛建設組合
福岡県建設組合
熊本県建設組合
宮崎県建設組合
鹿児島県建設組合
口座振替依頼書

雇用証明書(組合所定様式)

お勤めの事業所事業主の方に業種等を証明して頂くための書類です。以下から、ダウンロードお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
雇用証明書(組合所定様式)

変更届(事業所・業種等の変更等)

加入時に登録されたお勤めの事業所やお立場・業種に変更があった場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
変更届(事業所・業種等の変更等)

変更届(住所変更・氏名変更・訂正等)

保険証の記載住所や氏名等を変更する場合に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
変更届(住所変更・氏名変更・訂正等)

インフルエンザ予防接種補助金申請書

インフルエンザ予防接種を受けた場合の補助金申請に必要となる書類です。以下から、ダウンロードをお願いいたします。

PDFダウンロードはこちら
インフルエンザ予防接種補助金申請書